1. Any de naixement:



2. Municipi de residència:



3. Quant temps fa que ets soci/a ? ... Menys de 2 anys Entre 2 i 5 anys Entre 5 i 10 anys Més de 10 anys



4. Com consideres que és la teva relació amb el GOB? ... Voluntari/a o col·laborador/a habitual Col·laborador puntual Simpatitzant Indiferent



5. A través de quins mitjans coneixes les principals campanyes, informacions i activitats del GOB?
Televisió
Ràdio
Premsa escrita
L'Ecologista i circulars informatives del GOB
Web del GOB
Altres webs, i xarxes socials d'internet
Amics i coneguts
Altres (indicar-les):



6. Com valores la quantitat d'informació que t'arriba del GOB ? ... Excessiva Suficient Escassa Insuficient



7. T'aniria bé deixar de rebre la versió impresa de L'Ecologista i passar a consultar-la només en format digital (correu-e, web)?
Sí­
No



8. Quina importància creus que ha de donar el GOB a cada un d'aquests temes?
a) Territori i urbanisme: ... Gens Poca Mitjana Molta
b) Residus, aigua, energia: ... Gens Poca Mitjana Molta
c) Transport: ... Gens Poca Mitjana Molta
d) Canvi climàtic: ... Gens Poca Mitjana Molta
e) Agricultura ecològica: ... Gens Poca Mitjana Molta
f) Ornitologia: ... Gens Poca Mitjana Molta
g) Ecologisme social: ... Gens Poca Mitjana Molta
h) Espècies i espais naturals: ... Gens Poca Mitjana Molta
i) Medi ambient urbà : ... Gens Poca Mitjana Molta
j) Pacifisme: ... Gens Poca Mitjana Molta



9. Hi ha alguna qüestió que t'agradaria que el GOB tractàs i no ho fa?
En cas afirmatiu, concreta:



10. Creus que actualment les campanyes reivindicatives del GOB són: ... Radicals Adequades Massa moderades No ho sabria valorar
Si vols incloure un comentari, pots fer-ho aquí:




11. Per a dur a terme les seves campanyes, consideres que el GOB ha de fer feina: ... Sempre tot sol Aliat amb altres associacions quan sigui necessari Aliat amb altres associacions i partits polítics quan sigui necessari
Si vols incloure un comentari, pots fer-ho aquí:




12. Penses que en relació als partits polítics el GOB és: ... Totalment independent Bastant independent Moderadament independent Gens Independent
Si vols incloure un comentari, pots fer-ho aquí:




13. Escriu tres paraules que per a tu defineixen el GOB:
, ,



14. Indica la prioritat que penses hem de donar a aquestes línies de finançament
a) Quotes de socis i sòcies: ... Alta Mitjana Baixa Cap
b) Donacions privades: ... Alta Mitjana Baixa Cap
c) Aportacions d'empreses: ... Alta Mitjana Baixa Cap
d) Ajuts d'entitats d'estalvi i fundacions: ... Alta Mitjana Baixa Cap
e) Subvencions de l'administració: ... Alta Mitjana Baixa Cap
f) Contractes amb l'administració: ... Alta Mitjana Baixa Cap



15. Estaries disposat/da a incrementar la teva quota?
Sí
No
En cas afirmatiu, si vols facilita'ns el contacte (nom, telèfon, correu-e):



16. Tens disponibilitat per col·laborar amb el GOB ?
Sí
No
En cas afirmatiu, si vols facilita'ns el contacte (nom, telèfon, correu-e):



17. Tens alguna opinió més que ens vulguis fer arribar?